高血压急症的救治原则是降压治疗、镇静、抗心绞痛、抗心律失常、抗脑水肿等治疗措施。
1.降压治疗
通过降低血压来缓解症状，具体包括使用快速起效的降压药如硝苯地平迅速控制收缩压在160mmHg以下。主要针对急性高血压引起的头痛、恶心呕吐等症状。但需注意避免过度降压导致脑供血不足。
2.镇静
镇静可以减少交感神经兴奋性，从而有助于控制高血压急症时的心率和血压。常用镇静剂有苯二氮卓类药物如地西泮。对于存在焦虑不安、失眠等精神紧张状态的患者效果显著。须监测呼吸抑制风险。
3.抗心绞痛
抗心绞痛治疗可预防因高血压引起的心肌缺血发作，常用药物为硝酸酯类如硝普钠。适用于合并严重冠状动脉狭窄者。长期应用需警惕产生耐药性。
4.抗心律失常
抗心律失常药物旨在纠正由高血压引发的心律不齐，例如普萘洛尔可用于窦性心动过速。当患者存在快速型室上性心律失常时优选此方案。需要密切观察是否有副作用发生。
5.抗脑水肿
抗脑水肿治疗用于减轻由高血压造成的脑血管病变所致的颅内高压，代表药物甘露醇具有渗透利尿作用。对急性颅内高压伴有意识障碍者效果明显。使用时需注意肾功能损害的风险。
高血压急症是一种紧急情况，应立即就医以获得专业评估和治疗。在等待医疗救助期间，建议患者保持平静，避免剧烈运动，以免加重心血管负担。
