糖尿病血压高降不下来可能是胰岛β细胞功能衰竭、肾动脉硬化、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、长期精神紧张等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.胰岛β细胞功能衰竭

胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，进而引起高血压。因为胰岛素具有降低血糖和舒张血管的作用。患者可以遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。

2.肾动脉硬化

肾动脉硬化会导致肾脏血液供应减少，影响肾脏的功能，从而引起血压升高。这是因为肾动脉狭窄会影响肾脏的排泄功能，使体内的水分潴留，增加血容量，进而导致血压上升。患者可遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物控制病情。

3.肾小球肾炎

肾小球肾炎会引起肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，进而引起血压升高。这是由于肾小球肾炎时肾小球毛细血管壁增厚，通透性增高，蛋白尿增多，导致血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙中，引起水肿和血压升高的现象。患者可在医生指导下口服氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂缓解不适症状。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征会造成夜间缺氧，反复觉醒，继而导致交感神经兴奋性增高，心率加快，从而使血压升高。这是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气导致的反复发作的夜间低氧血症，刺激了交感神经系统，使得心率加快，血压升高。患者需要及时就医，在专业医师指导下采用口腔矫治器、持续气道正压呼吸机等方式改善病情。

5.长期精神紧张

长期精神紧张状态下，机体处于应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。这是由于长时间的心理压力会导致大脑皮层兴奋性增强，从而引起交感神经系统的过度活动，进一步促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，最终导致血压上升。建议患者放松心情，适当转移注意力，如听音乐、看书等，有助于缓解压力，辅助控制血压。

患者需要定期监测血糖和血压，以评估病情变化。必要时，可能需要进行糖化血红蛋白检测、肾功能检查以及血脂分析等。