耻骨直肠肌疼痛可以遵医嘱使用利多卡因、阿托品、山莨菪碱、地西泮、美沙酮等药物缓解症状。由于耻骨直肠肌疼痛可能与多种疾病相关，建议及时就医以确定具体原因并获得适当治疗。

1.利多卡因

利多卡因适用于治疗局部的疼痛、瘙痒等不适感。该药物具有麻醉效果，能够缓解肌肉紧张和痉挛。使用时需注意可能出现的中枢神经系统抑制、心率减慢等不良反应，特别是对有心血管疾病的患者。

2.阿托品

阿托品可用于解除平滑肌痉挛引起的腹痛。其为抗胆碱药，能阻断M受体而起到解痉的作用。注意观察用药后是否有口干舌燥、视力模糊等症状出现，及时告知医生处理。

3.山莨菪碱

山莨菪碱可作为胃肠功能紊乱导致的腹部不适的辅助治疗。此药物属于抗胆碱药，可以解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，从而达到止痛的目的。对本品过敏者禁用。另外，溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者应慎用。

4.地西泮

地西泮对于由精神因素引起的排便困难有效。它是一种苯二氮卓类药物，具有镇静催眠、抗焦虑以及骨骼肌松弛的效果。服用地西泮期间不宜驾驶车辆或操作机器。

5.美沙酮

美沙酮用于慢性疼痛管理，若存在神经源性膀胱可能引起尿潴留的情况，也可以使用美沙酮进行治疗。美沙酮是合成的吗啡类药物，通过激动μ-阿片受体产生镇痛作用。治疗开始前及整个过程中应对患者进行密切监测，包括呼吸频率、心率和血压等生命体征。

针对耻骨直肠肌的问题，患者可在医师指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊以减轻炎症和疼痛。同时，建议调整饮食结构，减少高纤维食物摄入，以免加重肠道负担。