阴囊上长了个小肉芽可能是丝状疣、软纤维瘤等原因导致的，需要针对具体情况进行处理。

丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的良性皮肤病变，可通过刮痧术去除；而软纤维瘤是一种皮肤良性肿瘤，一般无需治疗，必要时可遵医嘱使用激光疗法进行诊治。

此外，患者还应考虑是否存在毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病的可能性。这些疾病的诊断需由医生进行体格检查，并可能需要实验室检测或组织活检来确定诊断。

面对阴囊上的小肉芽，建议患者避免自行搔抓或挤压，以免引起感染或加重症状。同时，保持局部清洁干燥，穿着透气舒适的内裤也是很重要的预防措施。