晚上心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、贫血、高血压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂沉积在血管壁上形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧而引起心绞痛。
患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣存在先天性发育异常或者退行性疾病时，会导致心脏血液流出受阻，从而引起胸闷、胸痛等症状。当夜间睡眠时迷走神经兴奋，可进一步加重心脏负荷，诱发心绞痛的发生。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，需要及时就医通过手术如经皮球囊主动脉瓣膜植入术来改善病情。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室壁呈不对称性肥厚为特征，常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。夜间睡眠时迷走神经张力增高，可减慢心跳频率和降低血压，此时容易出现心肌供血不足的情况，进而诱发心绞痛。患者可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物控制病情发展。
4.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致身体组织供氧不足，引起心悸、乏力等症状。贫血可能导致心脏负担增加，引起心绞痛。轻度贫血可通过饮食调整进行纠正，严重时需遵照医生的意见接受铁剂补充治疗，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等。
5.高血压
长期高血压会使心脏后负荷增大，影响心脏收缩功能，导致心肌耗氧量增加，从而引起心绞痛。患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物控制血压水平。
针对心绞痛，建议定期监测血压并保持规律的体力活动，有助于改善血液循环和心脏健康。同时，应避免高脂肪食物摄入过多，以免加重动脉粥样硬化的进展。
