慢性咽喉炎时好时坏可能是由于长期烟酒刺激、反流性食管炎、过敏性咽炎、慢性扁桃体炎、咽部神经官能症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.长期烟酒刺激
烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇可导致黏膜下毛细血管扩张、充血水肿，进而引起慢性炎症。戒烟限酒是关键，减少吸烟量或彻底戒烟可以减轻症状。
2.反流性食管炎
胃酸或其他消化液反流至咽喉部，刺激局部黏膜，可能导致慢性咽喉炎反复发作。患者可在医生指导下使用促动力药物如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，改善症状。
3.过敏性咽炎
过敏性咽炎是由过敏原引起的咽部黏膜炎症反应，当接触花粉、尘螨等过敏原时，会导致慢性咽喉炎的症状出现。患者需要远离已知过敏原，也可以遵医嘱服用抗组胺药进行缓解，比如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
4.慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎通常由急性扁桃体炎反复发作引起，由于炎症因子持续刺激，会引起慢性咽喉炎的发生。患者可以在医生指导下使用复方硼砂含漱液、复方氯己定溶液等含漱以缓解不适症状。
5.咽部神经官能症
咽部神经官能症是一种精神因素引起的咽部功能紊乱，若患者存在焦虑、抑郁等心理问题，可能会对咽喉产生过度关注和紧张，从而诱发慢性咽喉炎。建议患者放松心情，适当转移注意力，也可通过心理咨询的方式帮助缓解症状。
针对慢性咽喉炎的情况，建议定期进行喉镜检查以及声带评估。同时，应避免长时间处于干燥或有刺激性气体的环境中，保持充足的水分摄入也有助于缓解症状。
