食道癌肩膀疼可能是由于食道癌侵犯邻近组织、食管气管瘘、纵隔淋巴结肿大、食管裂孔疝、胸膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.食道癌侵犯邻近组织

当食道癌细胞向周围扩散时，可能会压迫或侵入邻近的组织结构，如神经、肌肉等，导致疼痛感放射至肩部。针对食道癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。其中，手术切除是主要的治疗手段，通过手术将肿瘤及其周围受累组织一并切除。

2.食管气管瘘

食管气管瘘是指食管与气管之间的异常通道形成，会导致食物和液体进入气管，引起咳嗽、呼吸困难等症状，同时也会刺激颈部和肩背部的神经，引起疼痛。对于食管气管瘘的患者，可以使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒胶囊等药物来控制感染。

3.纵隔淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大可能是由于恶性肿瘤引起的，这些肿瘤可能压迫或侵犯周围的神经和软组织，从而引起肩背痛的症状。如果确诊为纵隔淋巴结肿大，则需要进一步评估以确定其原因。如果是癌症所致，通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗。

4.食管裂孔疝

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌上的食管裂孔进入胸腔的情况，可导致消化不良、胸痛、吞咽困难等症状。当疝囊压迫胸部神经时，会引起肩背痛。轻度食管裂孔疝可通过改变饮食习惯和生活方式缓解症状，如减少摄入脂肪和辛辣食物，饭后散步等。重度者需考虑手术治疗，如腹腔镜下食管裂孔疝修补术。

5.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，包括感染性、非感染性和外源性因素。胸膜炎可能导致胸腔积液，进而引起胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，有时还伴有肩背痛。胸膜炎的治疗取决于其原因。例如，细菌性胸膜炎需要使用抗生素治疗，常用药物有头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等；结核性胸膜炎则需遵循特定方案接受抗结核治疗，疗程至少6个月。

建议定期复查胸部CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于减轻症状并促进康复。