贵州盛京中医肝病医院

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肝硬化消化道出血治疗

2024-06-07 举报/反馈

肝硬化消化道出血可采取抗酸药、生长抑素、硬化剂注射、内镜下曲张静脉硬化和套扎术、经颈静脉肝门体静脉分流术等治疗措施。

1.抗酸药

抗酸药通过中和胃酸来降低胃液的酸度,减少对受损血管的刺激,从而缓解消化道出血。例如,铝碳酸镁片可直接与胃酸反应形成保护性屏障。对于轻至中度的急性上消化道出血患者,可以考虑使用抗酸药作为止血措施之一。

2.生长抑素

生长抑素能收缩内脏血管,降低门脉高压,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。其通常以单次注射的方式给予。对于有活动性出血且无法立即手术的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,可遵医嘱使用。

3.硬化剂注射

硬化剂注射是将具有刺激组织纤维化的药物注入静脉,促使病变部位发生炎症、坏死及纤维化而达到闭塞的目的。此方法可用于内窥镜下不能处理的静脉曲张。主要适用于胃底静脉曲张严重或伴有大量腹水的患者。

4.内镜下曲张静脉硬化和套扎术

内镜下曲张静脉硬化和套扎术是在内镜直视下使用硬化剂或夹子封闭曲张静脉的一种微创手术,旨在预防出血。具体操作需在专业医生指导下完成。该手术常用于重度食管胃底静脉曲张并发过出血者。

5.经颈静脉肝门体静脉分流术

经颈静脉肝门体静脉分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉穿刺建立一条新的肝脏与体循环之间的分流通道,减轻门脉高压。由经验丰富的介入放射科医师执行。主要用于失代偿期肝硬化的患者,如巨球蛋白血症所致的难治性腹腔积液、顽固性胆汁淤积性黄疸等。

在接受肝硬化消化道出血的治疗过程中,患者应保持充足的休息,避免剧烈运动,以免加重出血风险。饮食方面宜选用易消化、营养均衡的食物,避免辛辣、粗糙食物,以防损伤胃黏膜。

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