包茎里面的小疙瘩伴有瘙痒症状，可能是包皮龟头炎、尖锐湿疣等疾病的表现，需要到医院就诊以确定具体病因。

包茎状态下，包皮内部环境相对封闭且不通风，容易滋生细菌和真菌，引发包皮龟头炎，表现为红斑、瘙痒等症状。此外，包茎状态下的包皮内部为潮湿温暖的环境，有利于人乳头瘤病毒繁殖，从而增加患尖锐湿疣的风险。因此，对于包茎伴随瘙痒症状的患者，应尽快就医以便进行针对性治疗。

如果疙瘩有渗出物或出血，可能表明存在感染或其他并发症，需警惕阴茎癌的可能性。

在诊断前，避免自行搔抓或使用未经医生推荐的药物处理包茎部位的不适症状，以免加重炎症或造成不必要的损伤。