内膜厚18mm一般不需要刮宫。

内膜厚18mm属于子宫内膜偏厚的情况，如果伴有月经量多、经期延长等不适症状，则考虑是内分泌失调导致的，如雌孕激素比例失调、卵巢功能紊乱等，此时可以遵医嘱服用炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平，改善上述不适症状。若没有出现明显的不适症状，并且通过超声检查显示子宫内膜回声均匀，则不必进行刮宫术。

如果患者存在子宫肌瘤或子宫腺肌症，可能需要刮宫以排除异常增生组织。

此外，对于有子宫内膜癌家族史者，虽然内膜厚度正常，但为了排除恶变风险，也可能建议进行刮宫。

需要注意的是，在进行任何干预措施之前，应充分评估患者的病情和个人状况，并严格遵循医生指导进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也有助于预防和早期发现子宫内膜疾病。