水蛭使用需注意中枢神经系统抑制、溶血性贫血、过敏反应、血压下降及出血倾向等毒副作用及禁忌症。

1.中枢神经系统抑制

中枢神经系统抑制是由于毒素作用于神经细胞膜上的电压门控钠离子通道，导致神经冲动传导受阻。临床表现为嗜睡、昏迷等，严重时可引起呼吸衰竭。

2.溶血性贫血

溶血性贫血主要是因为水蛭素中的某些成分与红细胞表面的蛋白分子结合，使其失去正常功能而被破坏。患者可能出现黄疸、尿色加深等症状，长期发展可能导致肾功能衰竭。

3.过敏反应

过敏反应是由个体对水蛭毒素产生免疫应答，释放组胺等介质导致血管通透性增加和炎症反应。症状包括荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等，重症可能引发过敏性休克。

4.血压下降

水蛭毒素通过直接扩张血管或影响交感神经系统活性来降低外周阻力，引起血压下降。对于存在低血压病史者，可能会加剧病情恶化，出现头晕、晕厥等症状。

5.出血倾向

水蛭毒素具有抗凝血作用，能抑制凝血因子的合成和活化，从而延长血液凝固时间。容易导致伤口持续流血不止，严重时甚至会诱发脑出血等致命性出血事件。

使用水蛭进行治疗前需评估患者的全身状况，确保无禁忌证。必要时，应在专业医生指导下使用以减少不良反应的发生。