内痔患者在排便时可能出血但不一定疼痛。

内痔患者常因便秘、长时间坐立等增加腹压的因素诱发，此时会导致肛门处的毛细血管充血、扩张，从而引起出血的现象。若只是轻微的损伤，一般不会产生剧烈的疼痛感；但如果合并感染，则可能导致炎症反应加剧，进而引发疼痛的情况。对于内痔出血的患者，可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行治疗。

如果内痔患者出现严重水肿或糜烂，可能会导致局部黏膜破损，在排便时出现疼痛和出血的症状。此外，若内痔伴有血栓形成或者发生嵌顿等情况，也会出现明显的疼痛症状。

建议定期进行肛门健康检查，特别是有家族史的人群，以早期发现、早期诊断和早期治疗。同时，保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐不动等，也有助于减少内痔的发生风险。