冠状动脉瘤样扩张并不一定是冠心病。冠状动脉瘤样扩张是指各种原因导致的冠状动脉局部出现瘤样膨出，是一种形态变化，而并不是疾病。冠状动脉瘤样扩张常见于先天性疾病、川崎病、冠状动脉粥样硬化、结核、恶性肿瘤。
1、先天性疾病：如心脏的间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性疾病，由于心脏在发育过程中出现异常，可能会导致心脏动脉血管出现瘤样扩张;
2、川崎病：川崎病是一种以全身性血管炎为主的急性发热性出疹性疾病，也会导致心脏的冠状动脉出现瘤样扩张，典型的病理改变是冠状动脉内球囊样扩张，早期可以出现冠状动脉扩张的情况;
3、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种，属于一种不稳定的病变，在进入中期或晚期后，冠状动脉的内皮细胞受到损伤，会导致脂质沉积，纤维组织增生，从而出现动脉瘤样扩张;
4、结核：结核菌感染可造成结核性的动脉炎，也会导致冠状动脉出现瘤样扩张;
5、恶性肿瘤：如肺癌、肝癌等，由于恶性肿瘤会压迫心脏，造成心脏血流阻滞，从而导致部分冠状动脉出现瘤样扩张。
冠状动脉瘤样扩张可能会导致患者出现心肌缺血的症状，如胸闷、胸痛、气短等，严重时还会导致动脉瘤破裂，造成失血性休克。因此，一旦出现冠状动脉瘤样扩张，建议及时去医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
