肺结节的良恶性可以通过结节大小、结节形态、毛刺征、结节密度以及血流信号来进行辨别。

1.结节大小

肺部结节的良性与恶性可能通过结节大小进行区分。一般而言，良性结节通常小于1cm，而恶性结节则可能大于1cm。

2.结节形态

观察结节的形态有助于判断其良恶性质。正常情况下，良性结节多为圆形或类圆形；而恶性结节则常表现为不规则形状。

3.毛刺征

毛刺征是指从结节边缘延伸出来的短小放射状结构，是鉴别结节性质的重要指标之一。良性结节很少出现毛刺征，即轮廓光滑整齐；而恶性结节常伴有不同程度的毛刺征，且毛刺较长、较尖锐。

4.结节密度

分析结节的密度可以帮助确定其良恶性。一般来说，良性结节密度均匀，即高密度影；恶性结节则可呈现混杂密度，包括实性成分及坏死囊变区等。

5.血流信号

评估结节内部的血流情况对于诊断也有重要意义。良性结节通常没有明显的血流信号，即低血流活性；而恶性结节则可能显示丰富的血流信号，表明肿瘤组织血管化程度较高。

肺部影像学检查如CT扫描是诊断肺结节的主要手段，但需注意避免使用碘造影剂，以免影响结节的显影和性质判断。