尿酸高患者在血肌酐水平超过260微摩尔/升时,通常不建议使用非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛等药物来降低尿酸。如果患者存在尿酸高和肾功能异常的情况,应咨询医生以确定合适的治疗方案。
1.非布司他
该药物通过抑制尿酸合成来降低体内尿酸水平。肾功能不全者需要调整剂量。服药期间应定期监测肾功能和尿酸水平。
2.苯溴马隆
苯溴马隆可用于治疗痛风及高尿酸血症。此药能促进尿酸排泄,降低血液中尿酸浓度。肝功能严重受损者禁用。建议饭后服用以减少胃肠道不适的发生概率。
3.丙磺舒
丙磺舒也用于高尿酸血症及慢性痛风的治疗。其机制是竞争性地抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而增加尿酸排出量。肾结石患者需谨慎使用。对于存在有肾脏疾病的患者,在使用时应注意观察肾功能的变化情况。
4.阿司匹林
阿司匹林可引起轻微的利尿效果,进而有助于降低尿酸水平。因此,尿酸高的患者可以遵医嘱服用阿司匹林进行缓解。长期大量使用本品治疗时,应定期检查红细胞压积、肝功能、肾功能以及眼科检查等。
5.吲哚美辛
吲哚美辛能够抑制前列腺素的合成,具有解热镇痛的作用,也可用于痛风发作期止痛。老年人长期应用会导致肾功能减退,应适当控制用量。
尿酸高且肌酐异常的人群不宜随意用药,以免加重肾脏负担。若病情需要,则应在医生指导下选择合适的药物进行治疗。
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