纤维瘤的良恶性可通过病理检查来确定，良性纤维瘤多为单发，无明显症状，而恶性纤维瘤常表现为多中心或多灶性，并伴随疼痛、肿胀等症状。

纤维瘤的良恶性差异在于其生物学行为和预后。良性纤维瘤通常生长缓慢且不会扩散到其他部位，因此预后较好；而恶性纤维瘤具有侵袭性，易通过血液或淋巴系统转移至远处器官，导致治疗难度增加及预后不佳。此外，恶性纤维瘤还可能引起全身不适症状如乏力、消瘦等。

因此，针对纤维瘤的良恶性评估需综合考虑多种因素，必要时可借助活检等技术获取组织标本进行病理学检查。

纤维瘤的良恶性还需要结合影像学检查结果进行判断，如超声波成像、CT扫描等，以进一步明确肿瘤性质。

在诊断纤维瘤的良恶性质时，应避免过度焦虑，以免影响病情判断。同时，建议定期复查，以便及时发现病变的变化情况。