食管静脉瘤5mm一般无需治疗，定期复查即可。

食管静脉瘤是一种良性病变，且体积仅为5mm，未达到手术指征，因此不必进行特殊处理。但是需要定期观察，以便及时发现变化。

如果食管静脉瘤出现明显增大或伴有出血等症状，则可能需要内镜下止血、硬化剂注射等治疗措施。

在监测食管静脉瘤时，应避免食用过硬或刺激性食物以减少潜在的风险，并保持良好的生活习惯，如不吸烟、限制饮酒等。