妊娠合并急性肝衰竭时，由于肝脏功能严重受损，无法有效地清除体内的有毒物质，因此有必要进行换血以减少毒素对母体和胎儿的影响。

换血可以通过去除受污染的血液来降低母体血液中积累的有害物质，如胆红素、氨等，从而减轻肝脏的负担，改善症状。此外，换血还可以帮助纠正贫血和其他电解质紊乱，提高母体的氧合状态，促进胎儿的生长发育。但实施前需严格评估患者的出血风险及凝血功能，确保操作的安全性和有效性。

如果患者有严重的溶血性贫血或自身免疫性溶血性贫血，则可能需要通过输注红细胞悬液来进行治疗。

在处理妊娠合并急性肝衰竭时，应密切监测母亲的生命体征以及胎儿状况，避免使用可能导致肝脏进一步损伤的药物，并遵循医嘱进行适当的营养支持和肝脏保护措施。