阴囊热辣辣的疼然后瘙痒可能是阴囊湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、毛囊炎、阴囊神经痛等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.阴囊湿疹
阴囊湿疹是由多种内外因素引起的表皮和真皮浅层炎症反应，导致局部皮肤出现红斑、水肿、水疱等症状。
这些病变可引起阴囊部位的不适感，包括热辣辣的疼痛和瘙痒。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
2.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤接触到刺激物或过敏原后产生的免疫应答，可能导致局部红肿、发痒、疼痛等症状。当炎症因子刺激周围组织时，可能会诱发阴囊部位的不适感。患者需要及时远离致敏源，若为过敏所致，则需配合医生通过口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等缓解症状。
3.神经性皮炎
神经性皮炎通常由精神紧张、焦虑等因素导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，进而使神经系统发生病理变化，造成阴囊部位的阵发性剧烈瘙痒，夜间更为严重，由于反复搔抓，患处常呈苔藓样变。患者可在医生指导下使用卤米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素类外用药减轻症状。
4.毛囊炎
毛囊炎多由细菌感染引起，不恰当的清洁方式可能加剧炎症反应，导致毛囊堵塞和感染，从而引起阴囊部位出现红色丘疹、脓包等现象，伴随轻微疼痛和瘙痒。患者可按医嘱使用碘伏溶液、夫西地酸钠软膏等消毒杀菌制剂控制感染。
5.阴囊神经痛
阴囊神经痛可能是由于坐骨神经受压或其他神经损伤引起的，此时神经冲动异常放电，放射至阴囊区域，引起疼痛感。这种疼痛可能伴有刺痛、烧灼感或瘙痒。针对这种情况，建议患者遵照医生的意见服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解不适。
建议患者定期观察病情变化，以便早期发现并处理任何新的症状或病情进展。适当的实验室检查，如血液常规、尿液分析和过敏试验，有助于排除其他潜在的健康问题。
