肺结核的原发性与继发性区别在于病变范围、病程进展速度、传染性、治疗方案以及预后情况。

1.病变范围

原发性肺结核主要累及肺部上叶上段或胸膜，而继发性肺结核可广泛分布于双肺。

由于病变部位的不同，原发性肺结核患者常出现咳嗽、咳痰等症状，而继发性肺结核则可能伴随发热、盗汗等典型症状。

2.病程进展速度

原发性肺结核发展相对缓慢，病程较长。而继发性肺结核因个体差异较大，病程长短不一，但通常比原发性肺结核更快进展。

快速的病程进展可能导致继发性肺结核患者更容易发生呼吸困难和其他严重并发症。

3.传染性

原发性肺结核具有一定的传染性，可通过飞沫传播给他人；而继发性肺结核的传染性较低。

这主要是因为原发性肺结核是初次感染所致，其传染性强，而继发性肺结核多为再次感染，传染性较弱。

4.治疗方案

原发性肺结核和继发性肺结核均需要接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。但是，针对两种类型的肺结核，医生会制定不同的治疗方案。

例如，对于原发性肺结核，由于其属于初发型，因此需采用标准的6个月化疗方案；而对于继发性肺结核，则可能需要更长的疗程以控制复发风险。

5.预后情况

原发性肺结核若及时发现并接受规范治疗，多数患者可以治愈且预后较好。而继发性肺结核的预后取决于病情活动程度以及是否有并发症。

未经有效治疗的继发性肺结核可能导致慢性疾病状态甚至死亡。

肺结核的诊断和治疗应由专业医师进行，建议定期进行胸部X线检查、痰液培养等，以便早期发现和治疗肺结核，减少传染给他人的风险。