乳腺里面长了硬疙瘩且伴有疼痛可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌导致的。

1. 乳腺囊性增生病：该病是乳腺组织在雌激素水平过高刺激下发生过度增生所致，患者可触及乳房内大小不一的结节，常伴随胀痛感。

这是由于体内雌激素水平的变化引起乳腺组织增生和退化不平衡，形成囊性病变。

2. 乳腺纤维腺瘤：该肿瘤通常为良性，生长缓慢，但也有可能会突然增大并引起疼痛。这是因为肿瘤中的细胞增长过快，导致周围组织受到压迫和牵拉，引发疼痛。

3. 乳腺癌：恶性肿瘤也可能会表现为乳房内的硬块，并且随着病情进展而引起疼痛。这主要是因为癌细胞侵犯周围的神经和组织，导致局部炎症和水肿，从而产生疼痛。

如果发现乳腺内有硬块并伴有疼痛，应尽快就医以便进行专业的评估和确诊。不同的病因需要采取不同的治疗方法，因此准确诊断至关重要。

此外，还应考虑是否存在副乳的问题，若存在同样会引起疼痛的症状。这是由于先天发育异常引起的乳腺组织分布在正常乳腺以外的位置，当出现肿胀或感染时，也会出现类似乳腺的不适症状。

总之，在面对乳腺硬块伴疼痛的情况时，应避免不必要的焦虑，同时强调及时就医的重要性。保持良好的生活习惯，定期自我检查乳腺健康也是预防乳腺疾病的有效手段。