四岁孩子斜视可能是由先天发育异常、屈光不正、调节性内斜视、外伤后遗症以及眼部神经肌肉协调障碍等病因导致的。斜视会影响双眼视功能发育，建议及时带孩子到医院眼科进行详细检查和专业评估。
1.先天发育异常
由于遗传因素或其他未知原因导致眼肌附着点异常、眼眶发育不对称等问题，影响双眼对焦和视觉融合，从而引起斜视。可通过佩戴眼镜进行矫正。
2.屈光不正
屈光不正包括近视、远视和散光等，如果不及时纠正可能导致弱视和斜视。
可以通过配戴合适度数的眼镜来改善视力状况。
3.调节性内斜视
调节性内斜视是由于眼睛过度调节造成的暂时性内斜视，在看近处物体时发生。可以使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水来放松调节，减少斜视程度。
4.外伤后遗症
外伤可能损伤眼周软组织或神经，导致斜视。针对外伤后遗症引起的斜视，可考虑通过手术修复受损组织或神经。
5.眼部神经肌肉协调障碍
眼部神经肌肉协调障碍会影响眼球运动的正常控制，导致斜视。对于这种情况，建议到医院眼科做斜视功能训练。
建议定期带孩子进行眼科检查，特别是关注婴幼儿时期的视力发展。必要时，医生可能会推荐进行屈光不正筛查、斜视功能评估以及头颅MRI以排除其他潜在的问题。
