月经期间小肚子疼肛门下坠可能是子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致生殖器官周围组织炎症或痉挛，从而引发疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位引起的病变。这些异位组织会随着月经周期出现出血、痉挛和炎症反应，导致小腹疼痛和肛门坠胀感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，由于炎症刺激会导致腹部疼痛以及肛门坠胀的情况发生。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈炎
宫颈炎多为病原菌侵入宫颈所致，当宫颈受到炎症因子刺激时，可能会引起腰骶部酸痛、小腹坠痛等症状。患者可以按医嘱使用阴道栓剂进行局部治疗，如消糜栓、苦参凝胶等。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，不分布在宫腔表面，而是弥漫或局限地侵入到子宫肌层，伴随有深部浸润性结节形成，使子宫肌壁增厚、僵硬。此病灶容易导致子宫收缩异常，进而引起经期前后的下腹痛、腰背痛以及肛门坠胀感。
对于无生育要求且病情严重的患者而言，通常建议通过全子宫切除术来达到治疗的目的。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围脏器时，会引起下腹痛、尿频、便秘等不适症状。患者可以在专业医生的操作下行子宫肌瘤剔除术，从而缓解不适症状。
针对月经期间的小腹疼痛和肛门坠胀感，建议患者注意休息，避免剧烈运动，以减少子宫活动带来的不适。同时，保持良好的个人卫生习惯，以免加重症状。若症状持续不缓解或者伴有其他不适，应及时就医进行妇科超声等相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
