皮下脂肪层结节是否需要手术取决于结节性质及患者全身状况。

皮下脂肪层结节可能是良性的脂肪瘤等，也有可能是恶性的软组织肉瘤。针对良性结节，由于生长缓慢且很少发生恶性转化，一般不需要手术。而针对恶性结节，由于其具有侵袭性和转移性，如果不及时处理可能会影响患者的生活质量和寿命，因此建议进行手术以彻底移除病变组织。此外，患者的全身状况也需要考虑，如是否有心血管疾病或其他慢性病，以评估手术的风险和耐受性。

如果结节增大、疼痛或出现快速变化，则可能需要手术治疗。因为这些症状可能表明结节性质发生变化，需进一步评估。

在诊断皮下脂肪层结节时，应首先确定其性质，可通过超声检查或活检来辅助判断。对于疑似恶性的结节，应及时就医并接受专业治疗。