食管平滑肌瘤一般不需要手术，但如果瘤体较大或者引起相关症状，则可能需要手术，费用约1-2万元。

食管平滑肌瘤是食管壁内的平滑肌组织发生的良性肿瘤，通常生长缓慢，很少发生恶性转化，因此不必手术。但当瘤体增大到一定程度或导致吞咽障碍、胸痛等不适时，为了防止其继续增长或影响生活质量，可考虑手术治疗。手术费用因个体差异及具体病情而异，通常包括麻醉费、手术材料费以及术后护理费用。

如果食管平滑肌瘤患者出现疼痛、吞咽困难等症状，且瘤体较大，则需要手术治疗，此时手术费用约为3万-5万元。

对于食管平滑肌瘤，建议定期复查以监测瘤体大小变化，避免食用过硬或过大的食物，以免损伤食管黏膜。若发现瘤体增大或出现异常症状应及时就医，并遵医嘱处理。