牙齿总在晚上痛可能是由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.龋齿

龋病是由细菌感染引起的，当细菌侵入牙齿内部时，会导致牙体组织脱矿和有机物分解，形成龋洞。夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，细菌繁殖增加，从而加重了龋病的症状。

对于龋齿的治疗通常需要去除受损的牙体组织并填充材料进行修复，例如使用复合树脂或银汞合金等材料进行直接充填术。

2.牙髓炎

牙髓炎是由于龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓所致，夜间疼痛加剧可能是因为此时咀嚼压力增大或者温度敏感度提高，这些因素都会刺激已经发炎的牙髓。根管治疗是常见的牙髓炎治疗方法之一，通过清除受感染的牙髓组织来减轻或消除疼痛。

3.牙周炎

牙周炎由牙菌斑生物膜引起，炎症反应导致牙龈红肿、出血和深部支持骨质吸收。晚间睡眠时头部处于较低位置，促进血液循环，可能导致炎症区域出现轻微水肿和疼痛。非手术治疗包括深度清洁、刮治和根面平整等，旨在移除牙石和菌斑，控制炎症。必要时可配合抗生素治疗如甲硝唑以改善病情。

4.牙本质过敏症

牙本质暴露后，牙髓神经末梢受到机械或化学刺激而产生疼痛，夜间疼痛可能与唾液减少导致的牙面干燥有关。应用氟化物凝胶或含氟涂料封闭暴露的牙本质孔隙，以增强牙釉质硬度和稳定性。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或存在空间不足时，易发生阻生，周围软组织发生炎症即为智齿冠周炎。夜间平卧位时，炎症部位受到压迫，局部血液循环受阻，炎症因子积聚，进而诱发或加剧疼痛。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液缓解不适症状，平时还要注意保持口腔卫生。

建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿、智齿等问题，以便早期发现和治疗。同时，应避免食用过硬或过冷的食物，以减少牙齿疼痛的发生。