判断内痔还是外痔可以参考肛门疼痛、肛门瘙痒、便血颜色、出血方式以及伴随症状等差异。

1.肛门疼痛

内痔通常不伴有剧烈疼痛，可能有轻微不适感；而外痔常表现为肛门周围剧烈疼痛、肿胀。

2.肛门瘙痒

内痔患者一般不会出现肛门瘙痒的症状；外痔患者由于局部炎症或分泌物刺激，可能会引起肛门瘙痒。

3.便血颜色

内痔引起的便血多为鲜红色，血液往往附着于粪便表面或者随排便滴落；外痔出血较为少见，如果出现则血液呈鲜红。

4.出血方式

内痔出血多为点滴状或喷射状，与排便时腹压增加有关；外痔出血较少见，且通常是由于肛门受到摩擦或损伤所致。

5.伴随症状

内痔的主要伴随症状包括肛门坠胀感、大便不尽感等；外痔主要的伴随症状是肛门潮湿、瘙痒。

对于内痔和外痔的诊断，建议患者及时就医，在专业医生指导下进行相关检查以确定具体病情。