骨髓瘤病人便血可能是多发性骨髓瘤、凝血功能障碍、血小板减少症、维生素K缺乏症、血友病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者由于浆细胞恶性增殖，导致正常免疫球蛋白合成受抑制，进而影响凝血因子的合成和活性，引起凝血功能异常。这使得血液凝固能力下降，从而出现出血倾向。针对多发性骨髓瘤引起的出血，可以考虑使用促红细胞生成素进行治疗，其能够刺激造血干细胞分化为红系祖细胞，提高红细胞数量，改善贫血状态，进而有助于提升患者的凝血功能。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致血液凝固能力降低，易发生出血或瘀血。可由遗传性或获得性疾病引起，如血友病、维生素K缺乏等，这些因素会影响凝血因子的合成或活性，使凝血时间延长，从而导致出血。对于凝血功能障碍，需要首先确定原因并给予相应治疗。例如，如果是维生素K缺乏所致，则需补充维生素K；若是遗传性凝血因子缺乏，则可能需要定期输注凝血因子替代疗法。
3.血小板减少症
血小板减少症是由于各种原因导致体内血小板计数低于正常范围而引起的一组疾病总称，当血小板计数显著减低时，会导致凝血功能受损，增加出血风险。如果确诊为血小板减少症，可在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，如泼尼松、地塞米松等，具有促进血小板生成的作用，能缓解病情进展。
4.维生素K缺乏症
维生素K缺乏症是因为体内的维生素K含量不足，无法满足肝脏合成凝血因子所需，导致凝血功能障碍，此时容易出现自发性出血的现象。对于维生素K缺乏症，可通过口服或注射方式补充维生素K制剂来纠正缺乏状态，如维生素K1片、维生素K1注射液等。
5.血友病
血友病是一组遗传性凝血功能障碍疾病，主要是因为凝血因子Ⅷ基因突变导致凝血因子Ⅷ缺乏，不能发挥正常的凝血作用，因此导致出血不止的情况。血友病患者可遵医嘱通过静脉注射新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等方式补充缺失的凝血因子，以改善出血症状。
建议密切监测患者的出血情况，及时就医评估是否需要输血或其他支持治疗。同时，注意观察是否有其他并发症的发生，如感染，以便及时处理。
