为什么月经来之前总是便秘可能是由激素水平变化导致的腹胀、子宫内膜异位症、功能性消化不良、慢性盆腔炎、甲状腺功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.激素水平变化导致的腹胀
月经前体内雌激素和孕酮等激素水平发生波动，可能导致胃肠道平滑肌收缩减弱，进而引起腹胀、便秘等症状。针对此原因引起的腹胀，建议患者可适当进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，改善不适症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间。由于子宫内膜异位症病灶位于盆腔深处，当月经来临前，这些病变组织也会出现充血水肿的情况，从而压迫到直肠部位，影响其正常的功能运行，继而导致便秘的发生。对于此病因所致的便秘，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛症状。
3.功能性消化不良
功能性消化不良是一种由胃肠运动障碍和幽门螺杆菌感染等原因导致的以持续性或反复发作上腹部不适为主要特征的临床综合征。此时由于胃动力不足，食物长时间停留在胃中，无法及时排空，易被细菌分解产生气体，进而引起腹胀、恶心呕吐以及食欲不振等不适症状。患者可以遵医嘱服用促胃动力药物如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等增加胃动力，促进食物消化吸收，减少腹胀的发生频率。
4.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是女性生殖道炎症的一种类型，主要是因为阴道逆行感染或者淋巴循环受阻所造成的，会导致盆腔器官周围组织增生纤维化，盆腔脏器粘连，从而形成慢性盆腔痛，常表现为下腹部坠胀感、腰骶部酸痛等不适症状。患者可以在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等控制病情发展。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，机体处于低代谢状态，基础代谢率降低，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，因此会出现便秘的症状。患者需要遵照医生的意见补充甲状腺激素替代治疗，例如口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正甲状腺功能异常。
月经期间应关注身体状况，保持充足睡眠，避免过度劳累，以免加重腹胀和便秘症状。若症状持续不缓解，建议进行妇科超声检查、便常规加潜血试验以及甲状腺功能测定等检查，以便进一步评估并采取相应治疗措施。
