原发性肺结核与继发性肺结核的区别在于病程进展速度、病变特点、传染性、治疗方案以及预后情况。

1.病程进展速度

原发性肺结核发展缓慢，症状出现较早；而继发性肺结核病情进展较快，症状出现相对较晚。

2.病变特点

原发性肺结核多为初次感染，典型表现为上叶上部、下叶上部的原发灶、淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结；而继发性肺结核则由再次感染引起，常有空洞形成。

3.传染性

原发性肺结核具有一定的传染性；而继发性肺结核通常不具传染性。

4.治疗方案

原发性肺结核患者需要接受规范化的抗结核治疗，如异烟肼、利福平等药物进行治疗；继发性肺结核则需调整治疗方案，可能包括手术切除病变组织。

5.预后情况

原发性肺结核及时发现并接受适当治疗，多数可治愈且预后较好；而继发性肺结核由于存在复发风险或并发症，预后相对差一些。

针对原发性肺结核和继发性肺结核这两种疾病，建议定期监测病情变化，尤其是对于继发性肺结核患者，应加强随访管理。