胃瘫不一定需要插胃管。

胃瘫时，由于胃动力减弱或者丧失，可能会引起恶心、呕吐等症状，但并不一定伴有严重的消化道梗阻。如果只是轻微症状，则可以通过调整饮食结构和改善生活习惯来缓解症状，不需要进行手术治疗。

对于严重或持续不缓解的症状可能需要通过插胃管进行胃肠减压或营养支持。

在诊断胃瘫后，应避免食用高纤维、难以消化的食物，以减少胃肠负担，促进恢复。