虚热肺痿与虚寒肺痿的鉴别可依据舌苔、痰液、发热、口渴、呼吸等表现进行。
1.舌苔
虚热肺痿多表现为舌红少苔或无苔，而虚寒肺痿则常见舌淡白、苔薄白。
由于实热邪气耗伤阴液，导致津液不能上承于舌面；虚寒则气血运行不畅，湿浊内生，凝滞于舌部形成白色苔藓。
2.痰液
虚热肺痿痰液一般呈黄色稠厚状，而虚寒肺痿则为稀薄色白样。
因为虚热状态下痰液受热化燥，质地变稠；虚寒时痰液因寒凝而变得清稀。
3.发热
虚热肺痿伴随有低热症状，而虚寒肺痿通常不会出现发热现象。
虚热会导致体内阳气亢盛，从而引起低热；虚寒则会阻碍阳气的正常运行，使体温处于较低水平。
4.口渴
虚热肺痿患者常感到口干舌燥，但喜冷饮；虚寒肺痿则不欲饮水，甚至厌恶寒凉之物。
虚热状态会导致口腔黏膜干燥；虚寒则会使脾胃运化失职，水液代谢障碍，进而引发口淡不渴的症状。
5.呼吸
虚热肺痿可见呼吸急促，而虚寒肺痿则呼吸短促。
虚热可导致肺气宣降失调，从而出现呼吸急促的现象；虚寒则使得肺脏失去肃降功能，故见呼吸短促。
在治疗虚热肺痿时，应以滋阴清热为主，可用百合固金汤加减；而在治疗虚寒肺痿时，则需温补脾肾，可选用附子理中丸合六味地黄丸。
