脚心热腿凉可能是下肢动脉硬化、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、多发性肌炎、雷诺病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是由于脂质沉积、血栓形成导致下肢血管狭窄甚至闭塞，影响血液循环，进而出现脚底发热而腿部感觉冰凉的情况。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫硬膜囊和神经根时，会导致腰部疼痛以及下肢麻木、无力等症状。当突出的腰椎间盘组织压迫到脊髓或者神经根时，就会引起下肢的感觉异常，从而表现为脚底发热而腿部感觉冰凉的症状。对于腰椎间盘突出症的患者，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响肢体远端的感觉功能，使患者出现足部灼烧感、刺痛感等不适症状，但无明显的运动障碍，因此容易被误认为是脚底发热的现象。同时，高血糖状态还会导致外周血管收缩，进一步减少下肢血液供应，从而引发腿部冰冷的感觉。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素注射液控制血糖水平，以减轻神经病变的程度。
4.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，临床特征为肌肉无力、肌肉压痛和血清肌酶增高等。重症肌无力可能导致下肢活动受限，血液循环减慢，从而引起局部温度下降，所以会出现腿凉的情况。患者可在医生指导下口服泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.雷诺病
雷诺病通常由寒冷或情绪紧张诱发，其发生可能与遗传因素有关。主要是因为冷刺激导致手足末端的小动脉痉挛，继而导致局部缺血缺氧，从而出现手脚部位皮肤颜色变化快的表现，有时也会出现脚底发热而腿部感觉冰凉的症状。患者可以遵照医生的建议使用普鲁卡因、利多卡因等药物进行治疗，能够扩张血管，改善循环。
针对脚底发热而腿部感觉冰凉的症状，建议定期进行下肢血管超声检查，监测下肢动脉硬化的发展情况；此外，还应保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐，以减少下肢血液循环受阻的风险。
