小头畸形可以通过四维彩超进行初步筛查，但无法完全确定诊断，需要进一步的影像学评估。

小头畸形在四维彩超中可能显示为头围偏小，但仅凭这一征象不足以确诊。为了更准确地评估胎儿的头围大小及结构完整性，医生会建议进行超声波检查或其他必要的影像学评估。

此外，还需要结合其他临床指标综合分析，以确保诊断的准确性。因此，虽然四维彩超可以初步观察到小头畸形的一些特征，但仍需进一步的专业评估来确认诊断。

小头畸形还可能伴有脑积水或颅内出血等并发症，在四维彩超下也可能有所表现。这些并发症可能导致头部发育异常，进而影响头围大小。

孕期监测胎儿头围大小至关重要，通过四维彩超和其他影像学检查相结合，可提高小头畸形的检出率。若怀疑胎儿存在小头畸形，应尽早咨询专业医师，制定合适的管理策略。