结缔组织疾病不一定需要做肾穿刺，需要根据自身情况来决定。结缔组织病是一大类疾病，主要包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性血管炎等多种疾病。
1、系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性炎症性结缔组织病，可累及全身多个器官，以肾脏受累最为常见，会导致肾脏出现损伤。因此，当诊断为系统性红斑狼疮时，需要进行肾穿刺活检，确定病理类型，指导治疗;
2、类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫性疾病，会累及肾脏，造成肾间质病变，引起蛋白尿、血尿等症状。此时进行肾穿刺活检可以明确诊断，指导治疗;
3、皮肌炎：属于慢性非化脓性炎症性疾病，主要表现为皮肤及肌肉的损害，也可累及肾脏，造成肾间质病变。所以一旦诊断皮肌炎以后，需要评估肾功能损害程度，可以进行肾穿刺活检;
4、系统性血管炎：是血管壁的炎症性疾病，会累及肾脏，造成肾间质病变。所以需要进行肾穿刺活检，确定血管壁炎症程度，指导治疗。
除此之外，部分刚出生的新生儿或者婴幼儿患有严重的感染性疾病时，为了防止肾脏受累，也需要进行肾穿刺活检。当患者有高血压、糖尿病、肿瘤等情况时，也需要进行肾穿刺活检，确定病理类型以及治疗方案。
