45岁排卵期出血可能是雌激素水平波动、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.雌激素水平波动

由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素分泌减少，引起子宫内膜脱落不完整，从而出现排卵期出血。对于雌激素水平异常引起的排卵期出血，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织受损和不稳定，容易引起排卵期出血。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度生长，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起排卵期出血。针对子宫内膜增生症，可遵医嘱口服孕激素类药物来止血，比如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当体积增大压迫到周围组织时会引起阴道流血的症状。若子宫肌瘤位于黏膜下或者肌壁间且体积较大，则可能会影响子宫收缩，进而导致排卵期出血。如果子宫肌瘤较小且无明显症状，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果子宫肌瘤较大或伴有疼痛等症状，则需要通过手术切除的方式进行治疗，如宫腔镜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，从而导致排卵期出血。患者可以遵照医生的意见采用非甾体抗炎药、短效避孕药等药物来进行治疗，比较常见的有布洛芬缓释胶囊、去氧孕烯炔雌醇片等。

建议关注月经周期的变化，以早期发现异常情况。必要时，应进行妇科超声检查、内分泌检查以及宫颈涂片检查，以评估是否存在子宫内膜病变或其他潜在的问题。