睾丸里有小肉球且伴有疼痛时，应考虑附睾囊肿、附睾炎、睾丸癌等可能性。

上述提及的情况都与生殖系统相关，当发生病变时可能会在睾丸内部形成小肉球，并伴随疼痛症状。针对这种情况，需要及时就医进行专业检查和确诊，以便采取相应治疗措施。

此外，还可能是精索静脉曲张引起的，因为精索静

脉血流郁滞，导致局部血管扩张迂曲而形成的小团块状物，通常出现在阴囊内，有时可触及质地较软的包块，也可能出现不适感。

面对睾丸内的小肉球，患者要避免焦虑情绪，保持乐观心态，积极配合医生接受进一步的影像学检查或活检以明确诊断。