甲状腺滤泡状肿瘤样结节4a可能是由碘摄入异常、甲状腺功能亢进症、甲状腺腺瘤、遗传因素、放射线暴露等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.碘摄入异常

碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘缺乏或过量摄入都会影响甲状腺的功能和结构，可能导致甲状腺滤泡状肿瘤样结节的发生。因此，在诊断甲状腺滤泡状肿瘤样结节后，应调整碘的摄入量，以减少对甲状腺的影响。

2.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺自身产生过多甲状腺激素所致，会导致甲状腺肿大和甲状腺组织增生。甲状腺组织增生可能会形成结节，进而发展为甲状腺滤泡状肿瘤样结节。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。

3.甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，由甲状腺上皮细胞异常增生引起，由于局部细胞过度生长而形成结节，部分可表现为甲状腺滤泡状肿瘤样结节。对于甲状腺滤泡状肿瘤样结节，手术切除是最常见的治疗方法，如甲状腺次全切术。

4.遗传因素

家族中存在甲状腺疾病的病史，可能增加个体患甲状腺滤泡状肿瘤样结节的风险。如果确诊为甲状腺滤泡状肿瘤样结节，则需要定期复查以及监测病情变化。

5.放射线暴露

电离辐射暴露可以导致DNA损伤，从而增加癌症风险，包括甲状腺癌。针对放射线暴露引起的甲状腺滤泡状肿瘤样结节，建议采取甲状腺核素扫描、超声波检查等进一步评估病情。

除了上述提及的原因外，还应注意是否存在其他诱发因素，如长期高碘饮食或接触放射性物质。建议进行甲状腺功能测定、血清钙水平检测以及必要时的甲状腺穿刺活检，以全面评估病情并制定合适的管理策略。