小儿斜视伴有弱视时，一般需要手术矫正斜视。

斜视会影响双眼视觉发育，可能导致弱视加重，因此需手术矫正斜视以促进弱视恢复。但具体是否需要手术以及手术方式，则需由专业的眼科医师根据患儿的具体情况进行评估后决定。

若斜视不伴有弱视，且视力正常或接近正常，则可能不需要特殊治疗。

对于斜视合并弱视的小儿，建议定期监测视力变化，并在医生指导下进行屈光矫正和视觉训练，以免影响日常生活质量与学习效果。