鞘膜积液是否需要手术取决于积液量多少以及是否伴有并发症。

鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚过多而形成的疾病。轻度的鞘膜积液，如无明显症状且积液量较少时，可暂不考虑手术治疗，密切观察即可。如果积液量较多或者出现疼痛、肿胀等症状，则需及时手术治疗，以免影响生活质量甚至造成不育。

对于交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起的鞘膜积液，可能需要行鞘状突高位结扎术或精索静脉曲张修复术等相应手术。

在决定是否进行手术前，应评估患者的整体健康状况，并排除是否存在手术禁忌证。术后应注意休息，避免剧烈运动，以减少术后并发感染的风险。