外痔是否需要手术取决于病情严重程度及症状表现。
如果外痔体积较小，无症状或仅有轻微不适，可通过改善饮食习惯和保持肛周清洁来管理，无需手术。而对于较大的外痔伴有严重疼痛、频繁出血等情况，则需考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术、传统外剥内扎术等。因为这些症状表明外痔已经对生活质量造成影响，并可能导致并发症，此时药物治疗效果有限。
对于有症状且无法通过非手术方法缓解的患者，如复杂性皮赘导致反复感染或难以自行愈合者，可能需要手术干预。
在考虑外痔手术前，应咨询专业医生，评估病变性质和症状严重度，以确保选择最合适的治疗方案。术后应注意伤口护理和定期复查，避免便秘和过度用力排便，以减少复发风险。