排便时肛门疼痛伴有出血可能是痔疮、肛裂所致，因为这两种疾病都会引起肛门局部组织炎症反应和微循环障碍。
痔疮是由于长期便秘或腹泻等原因引起的肛门静脉曲张所致，当排便时，坚硬的粪便摩擦或压迫痔核，会导致其破裂出血。而肛裂则是由于肛管皮肤因便秘或其他因素撕裂后形成的小溃疡，排便时干硬的大便会刺激裂口，引起剧烈疼痛和出血。这两种疾病都需要及时就医进行专业诊断和治疗。
如果患者存在结肠息肉或者直肠腺瘤等病变，在受到外力作用下也可能导致大便表面带有血液，并伴随疼痛感。这种情况需要通过结肠镜检查来确定具体位置和性质。
在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以减少对肠道的刺激。同时加强锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。
