地中海贫血患者抽烟可能导致血红蛋白降低、铁负荷增加、肺动脉高压、呼吸功能受损和免疫功能下降。

1.血红蛋白降低

地中海贫血患者由于基因突变导致珠蛋白合成障碍，引起溶血性贫血，此时需要补充造血原料来纠正贫血。烟草中的有害物质可损伤呼吸道黏膜，影响氧气交换，进一步加重贫血症状。

2.铁负荷增加

地中海贫血属于遗传性溶血性贫血疾病，其病因主要是珠蛋白基因缺陷导致的血红蛋白中一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，使红细胞脆性增强，在生存期间容易破裂、破坏，释放出血红蛋白中的铁元素，这些游离的铁元素会持续地被机体所利用和吸收。长期大量吸烟会导致肺部炎症的发生，从而影响铁代谢，进一步加重铁负荷。

3.肺动脉高压

地中海贫血患者存在血液携氧能力下降的情况，此时为了满足身体的需求，心脏会代偿性的加强收缩力，以提高心排出量。而长期的心脏代偿会引起肺血管阻力增高，进而形成肺动脉高压。香烟中含有大量的尼古丁等有害物质，可通过血液循环作用于肺部血管壁，促进内皮细胞增生和平滑肌细胞迁移，导致肺小动脉狭窄和痉挛，进一步加剧肺动脉高压的程度。

4.呼吸功能受损

地中海贫血患者的红细胞寿命缩短，骨髓造血功能亢进，产生无效红细胞增多，同时伴有缺铁性贫血，此时吸烟会影响肺泡通气，导致二氧化碳潴留，进一步加重呼吸困难。烟草中的焦油、尼古丁等有害成分可以直接刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状，长期如此会导致慢性阻塞性肺疾病的发病率增加。

5.免疫功能下降

地中海贫血患者由于红细胞破坏加速，铁质从衰老的红细胞中溢出，进入巨噬细胞后未被及时运走，而是滞留在细胞内，造成铁质沉积，对巨噬细胞造成毒性损害，使其免疫功能下降。烟草中的化学物质可以抑制白细胞的功能，包括吞噬细胞和淋巴细胞，这可能会削弱地中海贫血患者的身体对抗感染的能力。

建议地中海贫血患者避免吸烟，以减轻上述不良影响，若出现不适症状应及时就医诊治。