宫外孕不一定会肚子痛。
宫外孕是异位妊娠的一种类型，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，多见于输卵管，也可见于卵巢、宫颈管等部位。
当受精卵着床于输卵管时，由于该处空间狭小且血供不足，无法满足其正常生长发育的需求，进而会引起局部组织缺血、坏死以及炎症反应，此时可能会诱发明显的腹痛症状。若受精卵着床于其他部位，则可能不会对周围组织造成压迫或刺激，因此不会出现肚子痛的现象。此外，还可能出现阴道流血、晕厥与休克等症状，需紧急处理。
宫外孕还可能伴随停经史、腹部压痛、反跳痛等症状，也可能没有明显症状，仅表现为轻微下腹不适。这取决于受精卵着床的位置、大小以及是否有并发症发生。
宫外孕是一种严重的妇科急症，需要及时诊断和治疗以避免危及生命。建议定期进行妇科检查，特别是有既往异位妊娠病史者，以便早期发现异常情况。
