怀孕四个月胎盘低可能是胎盘低置状态、宫颈机能不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤、先兆流产等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响母婴健康。

1.胎盘低置状态

胎盘低置状态是指胎盘附着在子宫下段，距离宫颈口较近，导致胎盘位置低于正常范围。

这可能会影响胎儿发育和母体健康。对于胎盘低置状态，通常建议孕妇卧床休息，减少活动量，以减少出血风险。

2.宫颈机能不全

宫颈机能不全是由于宫颈组织结构异常或功能缺陷导致宫颈松弛，无法维持宫腔完整性而引起的一种病理状态。容易引起早产、晚期流产等不良后果。针对宫颈机能不全，可以考虑使用阴道托珠单抗进行治疗，在医生指导下用药可有效预防早产的发生。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症因子刺激可能导致胎盘剥离，引起胎盘低置状态。抗生素治疗是主要手段，如遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物控制感染。

4.子宫肌瘤

如果孕妇存在多发性子宫肌瘤，当其体积较大时可能会压迫到局部的胎盘组织，进而诱发胎盘低置状态。对于子宫肌瘤患者，可以在医生评估后选择合适的时机进行手术切除，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

5.先兆流产

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴有阵发性腹痛或腰背痛等症状，此时易发生胎盘剥离，导致胎盘低置状态。若确诊为先兆流产，则需及时就医，必要时可在医生指导下服用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。

孕期应定期进行超声检查监测胎盘位置，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁干燥，以免加重病情。