心脏变大心包积液可能是高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心包炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.高血压性心脏病

长期未控制的高血压可导致左心室壁增厚和心脏负荷增加，进而引起心脏结构改变。当心脏负荷超过其代偿能力时，就会出现心脏扩大。患者需要遵医嘱使用降压药进行治疗，如硝苯地平、卡托普利等。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，为满足机体需求，心脏代偿性增大。此时会导致心肌缺血、缺氧，从而诱发胸痛、呼吸困难等症状。患者可以听从医生的意见服用抗凝药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

3.风湿性心脏病

由链球菌感染引起的自身免疫反应所致，反复发作的瓣膜炎症可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏血液流动，久而久之心脏会逐渐扩大。患者应配合医生通过手术的方式进行治疗，例如瓣膜修复术、瓣膜置换术等。

4.心肌炎

心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症性疾病，炎症细胞浸润、水肿、坏死等病理变化会导致心脏传导系统受损，引起心律失常，严重者可发生心力衰竭。患者可在医生指导下应用营养心肌的药物进行改善，如辅酶Q10片、曲美他嗪片等。

5.心包炎

急性心包炎通常由细菌感染、病毒感染或其他因素引起，这些因素会引起心包内液体积聚，导致心包积液。慢性心包炎则可能由结核病、尿毒症等因素引起，持续存在的心包炎症会导致心包积液。患者需完善超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估病情。必要时，医生可能会建议进行心包穿刺抽液或心包切开引流术来缓解症状。

针对心脏变大伴有心包积液的情况，建议定期监测血压、血脂水平以及心电图。适当的运动如散步有助于提高心血管健康，但应避免剧烈运动以免加重心脏负担。