先天性色素痣不一定需要切除。

先天性色素痣一般不会引起健康问题，无需治疗，只需定期监测即可。但若色素痣增大、颜色不均匀或边缘不规则，则可能表明有恶变的风险，应考虑手术切除以确保安全。因此，是否切除需结合个体情况进行评估。

如果患者的先天性色素痣出现快速生长、形状改变、颜色加深等情况时，也提示可能存在恶变风险，此时通常建议及时就医进行专业评估后进行切除。

对于先天性色素痣，关键是要密切观察其大小、形态和颜色的变化。避免摩擦或刺激病变部位，以免加剧病情进展。