尿石症的处理原则包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、药物排石等。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过高能级物理振动原理将结石分解成小颗粒,然后随尿液排出。对于小于2厘米且位置合适的肾结石患者是一种简单、非侵入性的选择。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用经皮肾镜技术直接观察肾内情况,并使用各种工具取出肾结石的方法。此方法适合于较大的肾结石。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下,使用软式或硬式输尿管镜进入泌尿系统内部,直视下将结石击碎并取出的一种微创手术方式。此方法特别适合处理位于肾盂、输尿管连接处及中下段的输尿管结石。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术通常采用全麻,在腹部打孔后置入微型器械对结石进行摘除。对于复杂的盆腔或巨大鹿角形结石等其他常规方法难以处理的病例有较好效果。
5.药物排石
药物排石包括服用利尿剂如呋塞米以增加尿量,促进结石排出。此方法适合直径小于0.5厘米且无梗阻的肾下盏小结石。
在实施上述治疗方案前,应评估患者是否存在尿路感染或其他并发症,并根据个体差异调整用药剂量。