急性阑尾炎是外科较常见的急腹症之一,是引起急性腹痛的疾病之一,主要原因为梗阻或感染。急性阑尾炎包括慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。
1、慢性阑尾炎:主要是阑尾管腔阻塞,或继发细菌感染所致。临床上表现为持续右下腹疼痛,查体可出现麦氏点压痛,甚至有固定的压痛及反跳痛。慢性阑尾炎一般不需要手术治疗,可以采取保守治疗,患者可以遵医嘱应用头孢呋辛酯片等进行抗感染治疗。如果出现反复急性发作,也可以考虑手术切除阑尾;
2、急性化脓性阑尾炎:主要是由于阑尾梗阻所致,阑尾梗阻后局部会出现化脓感染,患者会出现剧烈的腹痛、发热等症状。此时,需要紧急手术治疗,及时切除阑尾,避免感染扩散,造成弥漫性腹膜炎;
3、穿孔性阑尾炎:阑尾化脓性感染可穿过阑尾壁,导致阑尾穿孔,脓液局限于阑尾周围形成脓肿。此时,患者腹痛会突然减轻,还会出现发热、腹肌紧张等症状。患者应紧急进行手术治疗,及时切除病变阑尾;
4、阑尾周围脓肿:阑尾炎化脓严重时,周围会出现渗出、积脓,甚至形成脓肿。这时患者腹痛症状会突然加剧,查体可触及包块,严重时还会导致休克。建议患者及时进行手术治疗,避免脓肿扩大,危及生命;
5、其他:阑尾动脉血栓形成,导致阑尾动脉血运障碍时,可引起阑尾坏死,造成穿孔。此外,胃肠道功能紊乱、阑尾粪石等因素,均可诱发阑尾炎,患者会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,严重时还会引起弥漫性腹膜炎,甚至危及生命。