鼓膜穿孔是否需要修复取决于穿孔大小及症状表现。

小的鼓膜穿孔在没有感染的情况下有自愈的可能性，因为身体可以通过免疫反应封闭穿孔。而较大的穿孔可能导致听力减退、耳痛、耳鸣等问题，影响生活质量，需通过鼓室成形术等手术方式修补。

如果患者存在慢性化脓性中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，则通常无法自愈，即使穿孔较小也需要考虑手术修复。

对于鼓膜穿孔，应定期观察穿孔大小的变化，避免水入耳内以防感染，并注意保护耳朵免受剧烈冲击。